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加快构建高质量中国特色医保制度

2020-01-08

疾病是人生难以防止的危险,健康是公民遍及的诉求,医疗保证则是化解疾病危险、促进公民健康的根本准则安排。医疗保证关乎近14亿中国公民切身利益,在全面建成小康社会的时代背景下,构建高质量的中国特色医疗保证准则,已成为一项急迫且艰巨的使命。

医疗保证工作开展步入快车道

变革开放以来,为习惯经济社会转型,掩盖全民、社会化、多方共担职责的缴费型医疗稳妥准则正在逐渐树立和完善。

党的十八大以来,跟着深化医保变革和加大财政投入,医疗保证工作开展步入快车道,根本完结全民医保方针。特别是2018年中心决议计划组成国家医疗保证局,完结全国医保工作会集一致办理,新的局势全面敞开:经过整合城乡居民医保,方针范围内的报销水平继续进步;经过冲击诈骗骗保,保护医保基金安全;经过推动标准化信息化建造,为医保准则有序运转夯实根底;经过药品会集带量收购等办法,遏止了药品价格虚高态势;经过调整优化医保药品目录,继续增强医保准则的疾病医疗保证功用。

现在,我国已构建起世界上最大的医疗保证系统。根本医疗稳妥掩盖13.5亿人,发明晰人类开展史上的医保变革与开展奇观。在医保准则日益健全的条件下,我国公民的医疗服务需求得到开释,大众就医担负继续减轻,全民健康水平明显进步,人均预期寿数进步至77岁,居民首要健康方针总体上优于中高收入国家的平均水平。惠及全民的巨大成效,标明我国医保变革的方针与方向是正确的。

医保范畴开展不平衡不充沛

从实际动身,我国医疗保证范畴还存在着开展不平衡不充沛的问题。少量当地还未完结城乡居民医保准则整合,部分当地还停留在县级统筹层次。医保基金的可继续性需求继续增强。各地医保待遇纷歧,2014世界杯网,医保经办安排人员编制缺乏、信息化与标准化程度不高。医保范畴的诈骗现象仍有发作。医疗卫生服务、医药供给与医疗保证之间协同性需求进一步进步。

此外,一些新的问题也对医保准则的健康继续开展带来影响。例如,人口老龄化的加速开展,意味着医保基金的担负压力会同步添加;疾病谱的开展改变,特别是各种重特大疾病、慢性病发作率的添加,既影响疾病医疗服务结构改动,也带来医保基金开销结构改变等。

为全民供给愈加牢靠的医疗保证

党的十九届四中全会为全面深化医疗保证变革指明晰方向。面临当时的问题及应战,有必要赶快凝集一致,加速变革脚步,加大变革力度,经过科学的顶层规划与高效的举动计划,加速树立掩盖全民、城乡统筹、权责明晰、保证适度、可继续的多层次医疗保证系统,为全体公民供给愈加牢靠的医疗保证。

进一步厘清医保开展理念。医保准则的作用是免除疾病医疗后顾之虑,防止重特大疾病的灾难性结果。中国特色医疗保证准则应当坚持以公民为中心的开展思维,在充沛尊重医保准则客观规律和我国根本国情的前提下,将进步医保准则保证才干、促进医保准则公正普惠摆在优先方位。一起,遵从共建同享准则,据守合作共济实质,坚持筹资职责分管相对均衡、法定医保准则保证根本、多层次准则安排满意多样性医疗保证与健康服务需求,并完结可继续开展的根本方针。

赶快优化根本医疗稳妥准则。一是整合准则并稳步进步统筹层次。加速完结城乡居民医保准则一致。二是逐渐均衡筹资职责担负。个人应当承当本身健康首要职责,只要各方筹资职责分管相对均衡,医保准则才干取得理性开展。三是活跃稳妥变革员工医保个人账户,增强医保准则保证功用。四是树立一致的医保待遇清单。拟定全国一致的根本医疗稳妥待遇清单,以保证准则在全国范围内的公正性。五是进一步完善医保付出准则。在坚持预算平衡的条件下,将总额预授予病种付费、疾病组付费等有机结合起来,在保证参保人得到根本医疗保证前提下完结科学控费。

加速构建多层次医疗保证系统。只要树立多层次的医疗保证系统,才干有用满意公民大众的多层次多样性医疗保证与健康服务需求。在这方面,关键是要开展好商业性健康稳妥,添加商场主体并激起其内生动力,引导中高收入集体经过商业性健康稳妥来取得更好的医疗保证与健康服务。一起,还要进一步完善医疗救助准则,鼓舞建立慈悲医疗安排、引导慈悲医疗募捐,增强对低收入集体疾病医疗的保证。

不断进步医保办理现代化水平。一是加速建成一致、高效的医保经办机制,加强人员配备,为医保标准有序运转供给有力的安排保证。二是强化医保基金监管,冲击诈骗骗保行为,实在保护医保基金安全。三是不断优化医保公共办理服务,使用信息化、智能化手法便利员工与居民参保、缴费,以及医保基金的付出与结算。

着力推动“三医”协同。医保、医疗、医药之间存在严密的内涵联系,高质量的医保准则不只取决于本身的不断优化,还取决于医疗卫生服务系统与医药供给系统的同步优化。因而,有必要加速我国医疗卫生服务系统与医药供给系统的变革脚步,让医疗安排回归公益本性,让医师遵从职业道德并尽到治病救人职责,让医药供给系统遵从商场规矩并经过公正合理竞赛获取合法利益。

一个高质量的中国特色医疗保证准则的全面建成,是中国特色民生保证准则系统走向不断完善的重要标志,将谋福全体公民,也将愈加显示中国特色社会主义准则优越性。


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